近日，我院開展市級醫(yī)院首例顱內(nèi)基底動脈溶栓術(shù)+取栓術(shù)，成功搶救一名基底動脈尖綜合征患者。

據(jù)我院腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）副主任楊波介紹，基底動脈尖綜合征是一種潛在的致命性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因基底動脈為腦干的主要供血系統(tǒng)，是呼吸、心跳等中樞的生命線，所以，一旦發(fā)生腦干缺血閉塞，如不及時搶救，患者往往“非死即癱”。

急！患者“生命線”閉塞，意識不清已昏迷

近日，我院腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）會診了一名急性腦梗死患者?；颊咴谧≡哼^程中突發(fā)頭暈頭痛、口角發(fā)麻，隨即轉(zhuǎn)為昏迷狀態(tài)，瞳孔呈針尖樣改變，經(jīng)急行頭顱CT檢查排除了腦出血。腦病科副主任楊波及其介入團(tuán)隊接到消息后迅速趕往醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)患者頭顱CT基底動脈高密度影。綜合分析，楊波判斷患者是基底動脈發(fā)生急性閉塞。

頭顱CT上箭頭指示基底動脈高密度影，提示基底動脈閉塞，

DSA造影顯示為基底動脈尖綜合征

搶救！與時間賽跑，需緊急實施急診動脈溶栓術(shù)+取栓術(shù)

根據(jù)國內(nèi)外的最新指南及大量急性大血管閉塞的個案報告經(jīng)驗告訴楊波，面對大血管閉塞，僅依靠常規(guī)靜脈溶栓很難實現(xiàn)血管再通?；颊邽榛讋用}閉塞，是關(guān)乎生命中樞的關(guān)鍵大血管堵塞，且瞳孔、呼吸已經(jīng)發(fā)生了變化，血壓很不穩(wěn)定。楊波當(dāng)機立斷建議為患者實施急診動脈溶栓術(shù)+取栓術(shù)進(jìn)行搶救性治療。

據(jù)了解，急診動脈溶栓術(shù)+取栓術(shù)是目前急性腦梗死救治較為推崇的一類手術(shù)。即通過介入手術(shù)的辦法將一根很細(xì)的導(dǎo)管直接送到堵塞腦血管的血栓內(nèi)溶栓或用取栓器械把血栓從血管內(nèi)拉出來，從而快速、有效地挽救患者缺血的腦組織。

時間就是大腦！經(jīng)過反復(fù)與患者家屬溝通，加之患者病情的持續(xù)發(fā)展促使他們下定決心立即接受該手術(shù)。

啟動綠色通道！多科協(xié)作，患者術(shù)中意識恢復(fù)清醒

隨即，搶救綠色通道立即開啟，一場挽救生命的戰(zhàn)爭正悄無聲息的展開。

導(dǎo)管順利到位后造影顯示確認(rèn)了楊波的判斷：患者為基底動脈完全閉塞，無任何正向血流通過。楊波與介入醫(yī)師用微導(dǎo)管及導(dǎo)絲配合，小心地一點點通過閉塞的血栓，快速而細(xì)致地進(jìn)行著每一步操作，每一分鐘、每一秒鐘對于患者都至關(guān)重要。閉塞的血管早開通一分鐘甚至都會多挽救出更多的腦組織。

經(jīng)過兩個小時的反復(fù)溶栓、取栓后，終于可見血流清晰通過，至此，生命的通道被重新開通，患者在手術(shù)臺上已逐漸恢復(fù)清醒。

術(shù)后，患者的恢復(fù)每天都有好轉(zhuǎn)，肢體力量越來越好，語言也越來越清晰，精神也越來越好，現(xiàn)已順利出院。

取出的血栓 取栓后基底動脈再通

術(shù)后第二天患者恢復(fù)情況

提醒！時間就是大腦，腦梗黃金搶救時間為4.5-6小時內(nèi)

楊波提醒，冬季是腦梗多發(fā)季節(jié)，當(dāng)患者突發(fā)出現(xiàn)言語不清、一側(cè)肢體無力、口角?斜或意識障礙等腦卒中癥狀時，應(yīng)立即呼叫120前往醫(yī)院。搶救腦梗死的最佳時機是在發(fā)病的4.5-6小時內(nèi)，切勿因等待錯過黃金搶救時機而造成終身遺憾。

據(jù)了解，顱內(nèi)動脈內(nèi)溶/取栓手術(shù)是一項尖端的介入微創(chuàng)治療術(shù)，對醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)師技術(shù)要求甚高。該手術(shù)于2014年得到國際認(rèn)可，被寫入指南。我院為瀘州市級醫(yī)院首家“卒中中心”，醫(yī)院開辟卒中急診綠色通道，設(shè)有專門的卒中急診，具備溶栓、取栓、支架置入等急性血管內(nèi)治療的完整治療能力，24小時為卒中患者保駕護(hù)航。我院急診科電話：0830-3103108

腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）電話：18011026490

文/李娟 圖/腦病科供圖