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實施全程質量管理? 確保我院醫(yī)療安全

辦公室 蘇祖秦

??????? 2009年12月15日，時值歲末寒冬，醫(yī)院黨委書記、院長吳濱帶領醫(yī)院領導班子，召集全院中干，在醫(yī)院九樓會議室召開了瀘州市中醫(yī)醫(yī)院2009年醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作會議。

??????? 會上，吳濱院長通報了近期國內醫(yī)療界發(fā)生的醫(yī)療安全事件，總結和分析了我院2008年~2009年全院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全方面存在的問題，同時對2010年醫(yī)院全程質量管理工作進行了部署。主要內容如下：

??????? 第一、吳濱院長對“南京市兒童醫(yī)院事件”、“西安交大附一院嬰兒被偷事件”進行了認真分析，他認為這一系列的醫(yī)療安全事件，嚴重影響了人民群眾的身體健康和切身利益，是由于我們醫(yī)務人員工作責任心不強，領導重視不夠，核心醫(yī)療制度沒能得到很好落實等原因造成的對人民身體健康的傷害。在總結我院2008年~2009年發(fā)生的醫(yī)療糾紛和投訴時，大家看到隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院的投訴和糾紛成倍增長，而且涉及的科室和部門不斷擴大。吳濱院長要求各科室會后要認真組織學習和討論，查找糾紛產(chǎn)生的原因，提高安全意識，舉一反三，制定整改措施，不斷提高診療和管理水平。當談到各科室的劉鑫教授《棘手醫(yī)療糾紛處理》專題講座以及衛(wèi)生部《加強醫(yī)療質量安全管理要做好八項工作》的學習總結時，吳濱院長對該項工作完成較好并結合實際的科室進行了表揚。同時，吳濱院長強調了要在2010年實行全程質量管理暨“零缺陷”工作，各分管領導、職能科室和臨床科主任要根據(jù)任務和分工全面落實該項工作。

??????? 第二、吳濱院長要求各級領導要在增強安全意識和責任意識上，下力氣，出實招，并要求切實抓好以下工作：

??????? 一、加強業(yè)務管理

??????? 1、認真落實醫(yī)護質量核心制度。把醫(yī)療工作統(tǒng)一到嚴格執(zhí)行醫(yī)療工作制度上來。開展全院范圍的“核心制度貫徹落實情況”的專項檢查。查找薄弱環(huán)節(jié)，及時整改。特別是在臨床工作中容易遇到的疑點、難點、漏診、漏治、誤診、誤治以及醫(yī)技報告質量和時效性等要有具體管理辦法。

??????? 2、要抓好會診工作。使業(yè)務在會診中提高，在學習中進步。要重點抓，反復抓。對不知如何選擇最佳診療手段、對危急疑難病例不知所措的醫(yī)療問題要有具體管理應對舉措，提高會診意識。對于危急重癥患者要舉全院之力診療救治，不讓任何病人帶著怨氣轉院、出院，這是提高我們醫(yī)療水平之需要，更是我們市場信譽培育、減少醫(yī)患矛盾之要求。

???????? 3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全工作例會制，實時開展醫(yī)療質量與安全警示教育。

???????? 4、建立會診、投訴、糾紛情況月報告制度，分析缺陷、差錯、事故所致醫(yī)療糾紛原因，及時提出整改意見。

???????? 5、加強醫(yī)療法律法規(guī)學習，增強依法行醫(yī)自覺性。

??????? 6、加強實習進修人員、返聘人員的安全教育和管理。

??????? 7、健全臨床護理風險管理機制。護理部要制定科室護理風險管理計劃，查找科室安全隱患，分析出現(xiàn)過的問題和教訓。識別并確定存在和潛在的護理風險，如給藥、抽血和褥瘡等問題。強化基礎操作訓練，強化護理巡視病情觀察、記錄和反饋，明確風險防范措施，使我院護理工作質量上升到一個新高度。

??????? 二、加強非業(yè)務安全管理

??????? 1、嚴肅工作紀律、規(guī)范醫(yī)療行為、清查電腦軟件、嚴格責任追究。

??????? 2、強調服務質量，提高滿意度、降低投訴率，實行“首問、首診、首訴、首接”負責制的落實。上班時間玩電腦等行為，要嚴管重罰，確保環(huán)節(jié)質量。

??????? 3、加強員工人性良知、人格尊嚴、倫理道德和公民義務教育，讓“嚴格要求”成為一種自我保護，讓規(guī)章制度不是為了檢查考核，而是寫在每個人心上，自覺遵守，提高效能。

??????? 4、重視非醫(yī)療安全工作的領導和管理。落實崗位工作職責，檢查督促消防、綜治以及車輛安全等的管理，確保安全管理不留空白，不留死角。

??????? 5、每月組織一次醫(yī)德查房，每季一次非技術性服務規(guī)范落實情況檢查，其結果與科室精神文明考核掛鉤。

??????? 三、加強危機管理

??????? 各科室主任、護士長是科室安全工作第一責任人。要把“南京兒童醫(yī)院事件”和劉鑫教授“棘手醫(yī)療糾紛處理”以及省衛(wèi)生廳【2009】610號文件《關于進一步提高職業(yè)道德和規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為的緊急通知》的認識和思考進一步引向深入，開展自查自糾，加大管理力度，把住影響醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)。要找出工作中與《醫(yī)療操作常規(guī)》不符、容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故和醫(yī)療糾紛的隱患，制定整改措施。

??????? 四、加強考核落實

??????? 以全程質量管理暨“零缺陷”管理為抓手，強化考核落實。對科室發(fā)生的每一起醫(yī)療差錯，不管是否造成嚴重后果都要嚴肅認真處理，達到教育本人，警醒全科的作用。質量管理部門和考核部門要及時掌握各種信息，及時排查安全隱患，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)的行為發(fā)生，確保醫(yī)療質量。

??????? 根據(jù)吳院長的部署，巫駿川副院長就如何提高醫(yī)療質量，防范醫(yī)療糾紛和事故作了較為詳盡的講解和工作安排。

??????? 按照醫(yī)院工作分工，王萬芳副書記就2010年如何開展醫(yī)院全程質量管理的監(jiān)督檢查工作進行了講解，尤其是對環(huán)節(jié)質量和終末質量控制提出了“第三方”評估的工作思路。

??????? 最后，吳濱院長再次強調，全院中干要將本次會議的精神傳達到全院職工中，認真組織學習，制定工作方案，加強環(huán)節(jié)質量控制，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

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編輯：陳櫟汀

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