女性懷胎十月分娩不易

在這過程中常要面臨各種挑戰(zhàn)

特別對于一些胎位異常的孕媽來說

稍有不慎便可能危及母子生命

作為一名高齡初產婦，38歲的劉女士懷上寶寶已是十分不易，沒料到孕中期發(fā)現(xiàn)兇險程度極高的中央性前置胎盤。

不過，讓劉女士和家人感到十分幸運的是，經過瀘州市中醫(yī)醫(yī)院婦產科、手麻科等多學科緊密配合，調動醫(yī)院多名資深專家全力護航，有驚無險闖過“鬼門關”，順利產下一名3500克重的寶寶，近日母子平安出院。

孕期：險上加險的高齡孕婦

劉女士是瀘州市龍馬潭區(qū)人，去年與丈夫結婚后，今年初在38歲之際盼來了來之不易的“好孕”。

高齡孕婦懷上頭胎實屬不易，新生命的孕育，給全家人帶來了期盼。但沒過多久，在劉女士懷孕3個月行常規(guī)孕檢時，經B超顯示為中央性前置胎盤，這一檢查結果令她和家人陷入了無盡的擔憂中。

前置胎盤是指孕婦妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。前置胎盤一般分為三種類型：邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤、完全性前置胎盤（又稱中央性前置胎盤）。

“胚胎就像一顆種子，它會選擇在子宮內合適的土壤中生長，正常的胎盤一般長在宮腔的后壁內膜處，如果由于內膜炎癥等原因導致坯胎與子宮內膜發(fā)育不同步，宮腔后壁不適宜坯胎著床，坯胎會下移至宮頸前段著床，當宮頸內口全部為胎盤組織覆蓋，相當于胎盤將整個宮腔大門完全堵死，這便是中央性前置胎盤。發(fā)生該病癥的孕產婦，孕婦母體本身如同定時炸彈，不僅在孕中后期隨時可能發(fā)生無痛性的陰道大出血，給孕婦和胎兒造成危險，生產更是一道生死難關，術中面臨大出血、切除子宮等風險，嚴重者可危及母子生命安全。”據(jù)瀘州市中醫(yī)醫(yī)院婦產科副主任、副主任醫(yī)師高麗娟介紹，對于發(fā)生中央性前置胎盤的孕產婦來說，屬于妊娠中的高?；颊?，加上該患者本身又是高齡初產婦，還不排除胎盤置入的可能，更是進一步加劇其風險程度，更需特別謹慎對待。

術前：充分準備制定完善預案

為確保腹中胎兒及母體安全，劉女士選擇了實力與口碑俱佳的瀘州市中醫(yī)醫(yī)院婦產科，并遵醫(yī)囑定期進行產前孕檢，小心翼翼呵護著寶寶在母體內一天天長大。

當長到孕周37周左右，在例行產檢時，醫(yī)生告知其寶寶已足月，因中央性前置胎盤隨著孕周的不斷增加，在孕晚期發(fā)生出血的風險進一步增大，建議終止妊娠。

12月14日，劉女士被收治入院，準備擇期行剖宮產手術。術前，高麗娟副主任親自帶病人到B超室檢查，了解胎盤位置，提前制定手術入路，婦產科與手術室麻醉科專家均高度重視，圍繞胎盤位置、手術開口位置、術中可能面臨的情況等細節(jié)展開了充分討論和細致研究，制定了完善的手術、麻醉預案，盡遣兩科室最精銳的醫(yī)護力量上臺，手術器械、物資等也做了精心的準備，術中預估可能發(fā)生大出血，失血性休克對各種急救措施進行了明確備案，并在手術室外安排人員嚴陣以待。

“從人力、物力的投入來說，這相當于醫(yī)院最高級別的手術待遇。為了母子平安，我們做好了萬全的準備，確保手術萬無一失。”據(jù)手麻科副主任、主任醫(yī)師張運瓊說。

術中：全力護佑母子安全

12月21日上午，在完善各項檢查及準備后，劉女士在忐忑中被推入手術室。

術中，在婦產科羅玉輝主任醫(yī)師、高麗娟副主任醫(yī)師，手麻科劉志蓮主任醫(yī)師、張運瓊主任醫(yī)師等專家的帶領下，根據(jù)術前制定的周密預案，手術團隊憑借精湛的技術和緊密的協(xié)作，建立強有力保障的靜脈通道、持續(xù)動脈血壓監(jiān)測下，在椎管內麻醉（俗稱半麻）下取出一名3500克的健康小寶寶。在胎兒取出后，可根據(jù)產婦情況隨時啟動全身麻醉，劉志蓮主任醫(yī)師介紹這個麻醉方案對寶寶和準媽媽來說也是獲益最大的麻醉方案，產婦雖出血1400ml左右，但在手術團隊的有序配合下，止血、輸血、宮腔填塞紗條，縫合傷口等步驟有條不紊地進行，患者出血明顯減少，產婦子宮收縮好、母子平安。術后，產婦生命體征平穩(wěn)，安全送回病房。

“感謝你們，手術這么順利，我們一家人懸著的心終于可以放下了?！苯涍^1個多小時緊張的等待，當看到母子平安地從手術室推出，家屬非常激動，連聲向醫(yī)護人員道謝！

患者家屬給麻醉科送錦旗

患者家屬給婦產科送錦旗

12月29日，在出院前夕，劉女士和家人特別制作了兩面錦旗，分別送到手麻科、婦產科，再次向醫(yī)護人員表達感謝。

你以性命相托，我必全力以赴！

作為省市重點?？疲瑸o州市中醫(yī)醫(yī)院婦產科、麻醉科設備精良、技術先進、服務一流。在對急危重孕產婦的管理中，擁有多科默契協(xié)作的團隊精神及先進過硬的技術實力。在一次次驚心動魄的成功救治中，充分發(fā)揮其妙手仁心本色，體現(xiàn)其以患者為中心、全力護佑孕產婦母子安全的優(yōu)質服務品質。

特別提醒：

女性孕期應做好定期產檢，孕期彩超一旦提示前置胎盤或者胎盤位置低者，注意不要特別勞累及同房，而且一旦有出血、胎動不好、宮縮等異常情況，要及時就診。

前置胎盤孕產婦剖宮術是一種風險極高的手術，需具備過硬實力的醫(yī)院方能勝任，為保證孕產婦母子安全，建議到三甲以上醫(yī)院生產。（視頻/圖 林正宇 文/賴芊 ）