第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，瀘州市60歲及以上人口約97.8萬(wàn)人，占比達(dá)22.99%，其中65歲及以上人口占比高達(dá)17.65%，老齡化程度在四川范圍內(nèi)高居“第四”。

面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的巨大需求，2017年10月19日，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院與瀘州市社會(huì)福利院合作成立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟，成為全市首家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)+公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。五年來(lái)，雙方加強(qiáng)交流合作，積極探索推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，不斷滿(mǎn)足老人和家屬的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，既解決了困擾多年的“養(yǎng)老院看不了病，醫(yī)院養(yǎng)不了老”的難題，又方便了周?chē)爡^(qū)群眾的看病就醫(yī)問(wèn)題，打通了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“最后一公里”。

病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)

在瀘州蒼翠的忠山旁，座落著全市規(guī)模最大的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——瀘州市社會(huì)福利院，目前大約有400名老人在此頤養(yǎng)天年。

“市福利院入住老人的平均年齡為84歲，大部分為失能、失智老人，其中患有癡呆的老人占了78%?！?瀘州市社會(huì)福利院副院長(zhǎng)劉世英介紹，這里的大部分老人都身患多種慢性疾病，全身的組織和器官都有不同程度的老化和功能減退，生活自理能力下降，傷病也多，常常多病共存，對(duì)于專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)的需求量非常大。市福利院內(nèi)自身設(shè)置有醫(yī)療康復(fù)科，主要為寄養(yǎng)老人提供慢病管理和健康教育服務(wù)，但針對(duì)一些專(zhuān)科性較強(qiáng)的疾病，或面臨突發(fā)的急癥時(shí)，仍需專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)介入。

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院-瀘州市社會(huì)福利院醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟就是在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生。為響應(yīng)國(guó)家相關(guān)政策，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)、慢性病治療及治未病、養(yǎng)生等方面優(yōu)勢(shì)，積極推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老結(jié)合，更好的服務(wù)于老年人群，2017年，在瀘州市衛(wèi)健部門(mén)及民政部門(mén)的大力支持下，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院與瀘州市社會(huì)福利院簽訂合作協(xié)議，成立瀘州市首個(gè)公立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟，開(kāi)創(chuàng)了我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的先河。2018年11月19日，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院老年病科正式開(kāi)診，為全市醫(yī)養(yǎng)融合式發(fā)展邁出了實(shí)質(zhì)性的步伐。

老年病科看似一個(gè)科室，其功能卻相當(dāng)于一個(gè)小型醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)外科門(mén)診、住院部（床位50張）并設(shè)置有安寧療護(hù)病房。此外，科室還配置有中西藥房、檢驗(yàn)科、B超室、影像科、醫(yī)保結(jié)算中心、康復(fù)理療室以及除顫監(jiān)護(hù)儀、震動(dòng)排痰儀、紅光治療儀、中頻電療儀、TDP等監(jiān)護(hù)、治療設(shè)備，可滿(mǎn)足患者大部分檢查、治療需求。

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院老年病科負(fù)責(zé)人彭建介紹，科室自開(kāi)診以來(lái)，以“注重整體治療，保證老人長(zhǎng)期生活質(zhì)量”為治療理念，積極開(kāi)展老年綜合評(píng)估，將中醫(yī)藥融入健康養(yǎng)老；針對(duì)每個(gè)老人的個(gè)體情況不同，提供專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)、有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。

除了為院內(nèi)的老人提供日常醫(yī)療服務(wù)、危急重癥病人的首診搶救工作，科室還對(duì)外開(kāi)放，為周邊地區(qū)老人提供了涵蓋內(nèi)科、外科、骨科（康復(fù)期）、婦科等老年常見(jiàn)病、疑難病、慢性病的專(zhuān)業(yè)診療。此外，科室與還與醫(yī)院本部實(shí)行聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立了轉(zhuǎn)診綠色通道。  

“以前遇到老人突發(fā)急癥，我們第一時(shí)間撥打120送醫(yī)院搶救，但有時(shí)病情瞬息萬(wàn)變，多延誤一分鐘都可能造成嚴(yán)重后果。”劉世英表示，自市中醫(yī)院老年病科入駐福利院后，實(shí)現(xiàn)了“小病無(wú)需出院，大病綠色轉(zhuǎn)診”，給老人和家屬帶來(lái)了極大的方便，也為福利院提供了快速且有力的醫(yī)療保障。

既是治病，也是“治心”

“除了治病，老人的心理健康更需要被關(guān)注，尤其是住在福利院的這類(lèi)老年人群?！痹谂斫磥?lái)，“話(huà)療”與治療同等重要，有時(shí)甚至超過(guò)了治療本身。

2020年疫情緊張時(shí)期，福利院有位老人去外地探望子女，因疫情管控原因被封控在當(dāng)?shù)?個(gè)多月。老人非常不適應(yīng)，出現(xiàn)了嚴(yán)重的焦慮情緒，子女帶他去當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)治療后，仍無(wú)法排解。因?yàn)槠綍r(shí)非常信任彭建，家人通過(guò)福利院工作人員輾轉(zhuǎn)找到彭建。在接到老人的視頻電話(huà)后，彭建耐心與他溝通交流，為老人解開(kāi)了心結(jié)，在藥物+話(huà)療的雙重作用下，他的焦慮障礙也逐漸得到改善。

類(lèi)似事例不勝枚舉！在這里，彭建得到了眾多老人的信任，被譽(yù)為“老年之友”。對(duì)于很多老人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)已不再只是治病，也是“治心”！

醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有醫(yī)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的本質(zhì)是深度融合。在醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟內(nèi)，市中醫(yī)院與市社會(huì)福利院的交流協(xié)作已是工作的常態(tài)。

在這里，市中醫(yī)院老年病科建立了每周定期到社會(huì)福利院查房制度，對(duì)常住老人進(jìn)行集醫(yī)護(hù)一體的查房巡診，與社會(huì)福利院醫(yī)務(wù)科一起了解老人的身體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的醫(yī)療和護(hù)理問(wèn)題，做出專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療判斷、護(hù)理指導(dǎo)與干預(yù)措施，協(xié)同做好福利院老人的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)護(hù)理。

而老人在老年病科住院期間，市社會(huì)福利院工作人員也會(huì)及時(shí)到病房，與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工溝通對(duì)接老人的相關(guān)醫(yī)療和照護(hù)工作。

 

2017年底，一50多歲阿姨因中風(fēng)偏癱+智力障礙，長(zhǎng)期臥床，在收治入院時(shí)伴有Ⅳ期壓瘡（深部潰爛期）。因當(dāng)時(shí)市中醫(yī)院老年病科尚未入駐，市福利院先邀請(qǐng)了外院傷口感染專(zhuān)家前來(lái)指導(dǎo)，由院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員為阿姨換藥，但在傷口好轉(zhuǎn)一段時(shí)間后效果便停滯了。后來(lái)隨著市中醫(yī)院老年病科開(kāi)診后，科室醫(yī)護(hù)人員定期前來(lái)福利院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，由福利院護(hù)理人員進(jìn)行傷口換藥，經(jīng)過(guò)一年左右的護(hù)理，阿姨的壓瘡徹底痊愈。

另一名86歲婆婆，癱瘓?jiān)诩遥虮Ｄ肺醇皶r(shí)更換尿不濕，導(dǎo)致重度失禁性皮炎，臀部皮膚出現(xiàn)大面積潰爛，家屬將其送到市中醫(yī)院老年病科入院治療，經(jīng)治療病情有所好轉(zhuǎn)，達(dá)到出院指征后遂又送到市社會(huì)福利院，由市福利院與市中醫(yī)院雙方醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)定期為其清創(chuàng)、換藥，直至逐步痊愈。

溫情守“護(hù)”，送別生命

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，安寧療護(hù)作為一項(xiàng)特殊的醫(yī)療服務(wù)，越來(lái)越受到人們的關(guān)注。

2020年7月14日，市中醫(yī)院、市社會(huì)福利院醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟被確定為瀘州市第一批安寧療護(hù)試點(diǎn)單位。不同于其他常規(guī)的醫(yī)學(xué)治療，它是生命盡頭的醫(yī)療支持。收治在安寧療護(hù)病房里的患者生存期限不超過(guò)180天。

據(jù)了解，安寧療護(hù)病房設(shè)置在市中醫(yī)院老年病科內(nèi)，共有6張安寧療護(hù)病床，主要是為疾病終末期患者提供舒緩醫(yī)療、姑息治療、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

自試點(diǎn)工作啟動(dòng)起來(lái)，很多身患不治之癥的臨終老人被送到這里。截至目前，共收治了65位患者，他們?cè)谶@里平靜地度過(guò)了生命最后的時(shí)光。

“醫(yī)學(xué)不可能治愈一切疾病，當(dāng)所有醫(yī)學(xué)手段都已無(wú)力回天，在生存長(zhǎng)度和生存質(zhì)量之間，我們更關(guān)心質(zhì)量。”彭建表示，相對(duì)常規(guī)治療重“病”，安寧療護(hù)更重視緩解疾病癥狀帶來(lái)的痛苦以及關(guān)注他們內(nèi)心感受，給予心理、精神方面的照顧。這一點(diǎn)，對(duì)于生命末期患者來(lái)說(shuō)，尤為重要。

5年探索，初見(jiàn)成效

5年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索，如今市中醫(yī)院、市社會(huì)福利院醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟已發(fā)展成為一支醫(yī)療設(shè)備完善、專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬、擁有醫(yī)護(hù)人員45人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

5年來(lái)，在完善的醫(yī)養(yǎng)保障下，市社會(huì)福利院養(yǎng)老床位從150張擴(kuò)容至550張，床位長(zhǎng)期供不應(yīng)求。

自2018年開(kāi)診以來(lái)，市中醫(yī)院老年病科門(mén)診、住院人次逐年遞增，目前累計(jì)門(mén)診就診量近5000人次，住院量1000余人次，急診急救83人次。

疫情期間，聯(lián)盟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮。市中醫(yī)醫(yī)院老年病科在做好醫(yī)院疫情防控工作的基礎(chǔ)上，對(duì)福利院的科學(xué)預(yù)防開(kāi)展了指導(dǎo)與合作，共同筑牢了疫情防控堡壘。封閉式管理期間，市福利院共有294人次通過(guò)在老年病科實(shí)現(xiàn)了就近住院、醫(yī)治，在保障服務(wù)對(duì)象疫情期間醫(yī)療康復(fù)工作的同時(shí)降低了院外感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2020年9月起，聯(lián)盟開(kāi)始介入居家養(yǎng)老服務(wù)，已先后為麻柳灣社區(qū)、鳳凰山社區(qū)、匠心社區(qū)等社區(qū)的居家老人提供生活照護(hù)、健康管理、環(huán)境衛(wèi)生清理、家屬（或保姆）照護(hù)指導(dǎo)等。

今年，聯(lián)盟被授予四川省第一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范單位稱(chēng)號(hào)，是瀘州唯一獲此殊榮的單位。下一步，聯(lián)盟還將積極申報(bào)國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)、四川省安寧療護(hù)試點(diǎn)單位。

瀘州市人民政府在《推進(jìn)健康瀘州行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》中要求“加強(qiáng)老年健康管理，強(qiáng)化老年心理健康，開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)，促進(jìn)老年主動(dòng)健康。健全老年健康服務(wù)體系，培養(yǎng)老年健康服務(wù)人才，提升老年醫(yī)學(xué)科技水平，推進(jìn)老年健康信息化建設(shè)，擴(kuò)大老年服務(wù)供給。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，發(fā)展老齡健康產(chǎn)業(yè)，強(qiáng)化老年健康支撐。”

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院、瀘州市社會(huì)福利院醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟正以此為目標(biāo)，進(jìn)一步深化醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，助力“健康瀘州”建設(shè)。（文/圖 李娟）