?——我院成功開(kāi)展雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血術(shù)

?

近日，我院心內(nèi)科、檢驗(yàn)科、內(nèi)分泌科、泌尿外科多科協(xié)作，成功開(kāi)展了雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血術(shù)。該項(xiàng)高血壓診療新技術(shù)目前只在國(guó)內(nèi)少部分醫(yī)院開(kāi)展。我院首次開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)后，明確了患者高血壓的病因，實(shí)現(xiàn)了高血壓的精準(zhǔn)治療，標(biāo)志著該院對(duì)高血壓的診治水平提高到了一個(gè)新的臺(tái)階。

????????????????????????????????????????????????????????

折磨：患高血壓多年無(wú)法控制

37歲的劉先生（化名），患高血壓多年，反復(fù)多處就醫(yī)血壓不能控制，來(lái)到我院心血管內(nèi)科就診后，經(jīng)繼發(fā)性高血壓常規(guī)篩查，診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，并在左側(cè)腎上腺發(fā)現(xiàn)一微小腺瘤。但此腺瘤有無(wú)功能，是否需要手術(shù)切除無(wú)法判斷。

我院心血管內(nèi)科、檢驗(yàn)科、內(nèi)分泌科、泌尿外科根據(jù)患者病情進(jìn)行會(huì)診后，認(rèn)為患者需行雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血術(shù)，以準(zhǔn)確判斷該腺瘤是否為“功能性腺瘤”，是否需手術(shù)切除。同時(shí)，心血管內(nèi)科醫(yī)生耐心結(jié)合病情與患者進(jìn)行完整、細(xì)致地溝通、告知，消除他們的緊張和顧慮。

手術(shù)：創(chuàng)傷小 ?準(zhǔn)確性高

在征得患者及其家屬的同意后，我院多科協(xié)作行雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血術(shù)。術(shù)中，僅僅在大腿根部局部皮膚麻醉，只需米粒大小一個(gè)針眼，通過(guò)股靜脈將導(dǎo)管通過(guò)很多道彎曲，分別送達(dá)左側(cè)和右側(cè)腎上腺靜脈。通過(guò)術(shù)中送檢血皮質(zhì)醇，證實(shí)雙側(cè)腎上腺靜脈插管成功。然后，手術(shù)醫(yī)生在雙側(cè)腎上腺靜脈和下腔靜脈同時(shí)取血。標(biāo)本送檢后，明確診斷為特發(fā)性醛固酮增多癥，左側(cè)腎上腺腺瘤無(wú)功能。患者無(wú)需手術(shù)，但需服用特殊的藥物控制血壓。在明確診斷后，心內(nèi)科立即為患者調(diào)整了降壓方案，針對(duì)特發(fā)性醛固酮增多癥進(jìn)行了針對(duì)性病因治療?；颊呒韧恢辈荒芸刂频难獕貉杆俚玫搅肆己每刂?。

??

左側(cè)腎上腺靜脈插管

??

右側(cè)腎上腺靜脈插管

?

據(jù)悉，雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血術(shù)是原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。該手術(shù)因需要多科協(xié)作，手術(shù)操作復(fù)雜，故目前只在國(guó)內(nèi)少部分醫(yī)院開(kāi)展。我院此次成功開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高血壓的精準(zhǔn)治療，把該院高血壓診治水平推上了一個(gè)新的高度，為廣大高血壓患者帶來(lái)了福音。

?

?????????????????????????????（文/胡煬）