瀘州市自2023年1月1日執(zhí)行《瀘州市基本醫(yī)療保險和生育保險實施辦法》、《瀘州市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》。

具體有哪些變化關乎個人參保待遇？跟隨小編一起來看看吧！

一、城鄉(xiāng)居民保險

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇等待期從180天縮短為繳費之月起滿3個月。

2.2023年1月1日起，新生兒將不能隨父母的居民保險報銷。新生兒出生之日起90日內繳納出生當年居民醫(yī)保費參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，從其出生之日至當年12月31日按照規(guī)定享受相應待遇。

3.城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金按年度限額支付，無起付線，支付限額從120元/年提高到130元/年，符合醫(yī)保政策范圍內的門診急診費用納入城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金按70%進行支付。門診統(tǒng)籌年度支付限額當年有效，支付比例和年度支付限額根據經濟發(fā)展水平和基金收支情況適時調整。

4.城鄉(xiāng)居民住院參保待遇。參加居民醫(yī)保的人員實行“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫(yī)原則。參保人員在二級甲等及以下定點醫(yī)療機構或有關部門確定的其他首診醫(yī)療機構就醫(yī)的，因病情需要轉診轉院到上級醫(yī)療機構繼續(xù)治療，不降低當次住院報銷比例。城鄉(xiāng)居民住院統(tǒng)籌支付政策詳見下表：

二、職工參保待遇

1. 職工普通門診報銷待遇。2023年1月1日起，職工普通門診統(tǒng)籌和共濟政策開始實行。定點醫(yī)療機構普通門診發(fā)生的符合條件的檢查檢驗費、購藥費用以及定點零售藥店（開通門診統(tǒng)籌功能）發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內的門診費用和購藥費用納入職工門診統(tǒng)籌基金支付范圍。本市職工參保患者在我市以外其他統(tǒng)籌區(qū)就診或購藥時，職工門診統(tǒng)籌起付線、報銷比例、基金支付限額等與統(tǒng)籌

區(qū)內一致。職工普通門診統(tǒng)籌支付政策詳見下表：

2.職工住院報銷待遇。

三、生育保險

1.在我市連續(xù)參保且足額繳納生育保險費滿9個月及以上，可按照規(guī)定享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼。生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

2.在我市連續(xù)參保且足額繳納生育保險費滿9個月及以上的男職工，其未就業(yè)配偶符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，生育保險基金按照核定生育醫(yī)療費用（含產前檢查）支付金額的50%支付生育補助金。如其配偶已在職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保中報銷生育醫(yī)療費用的，生育保險基金只補助產前檢查定額補助標準的50%。

3.生育保險報銷待遇。

上述醫(yī)保新政策依據《瀘州市基本醫(yī)療保險和生育保險實施辦法》《瀘州市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》，詳情可登錄瀘州市人民政府或瀘州市醫(yī)療保障局官網查看。

?????????2023年我院被相關部門確定為全市首診醫(yī)療機構?????????