【編者按】瀘州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科已加入華西醫(yī)院神經(jīng)外科專科聯(lián)盟，和四川大學華西醫(yī)院神經(jīng)外科建立了深度合作關系，科室特聘華西神經(jīng)外科李進教授、劉浩教授為科室特聘專家，兩名教授將不定期來瀘州市中醫(yī)醫(yī)院進行查房、手術指導等。

近日，華西醫(yī)院李進教授來瀘州市中醫(yī)醫(yī)院城南院區(qū)現(xiàn)場指導，針對醫(yī)院神經(jīng)外科的一例具有典型臨床特點的危重、復雜疑難動脈瘤病例手術提出指導性意見和建議，為患者下一步的診斷和治療提出經(jīng)驗之談。華西醫(yī)院專家的會診讓患者在市中醫(yī)醫(yī)院就能享受省級專家的診療服務，也進一步提升了市中醫(yī)醫(yī)院的診療水平。

一、婆婆病危，家門口就能治療

一天，家住龍馬潭的鄧婆婆突然頭疼得厲害，且伴有嘔吐，精神差，呈昏睡狀。于外院檢查提示腦出血，動脈瘤可能性高。家屬原本打算前往華西住院治療，但患者目前病情危重，轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)意外。后經(jīng)多方打聽，了解到瀘州市中醫(yī)醫(yī)院與華西神經(jīng)外科建立了專科聯(lián)盟關系，有能力治療同類型的疑難雜癥，隨后立即送至市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科進行治療。

二、慎重診斷，確定最優(yōu)治療方案

市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科主任謝勇接診后，結合查體、影像資料，評估大致病情，緊急對癥處理穩(wěn)定病情。入院后經(jīng)檢查，果然提示動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，但與平常不同的是：鄧婆婆一根血管上有兩個動脈瘤，屬于多發(fā)動脈瘤，已經(jīng)有破裂出血，再出血風險很高，患者目前意識昏睡，病情危重，轉(zhuǎn)運風險高。經(jīng)與華西神經(jīng)外科的教授們線上溝通患者病情后，認為需要手術治療，以避免動脈瘤二次破裂給患者帶來嚴重的后果。

一般情況下，破裂動脈瘤的治療方式主要有：①外科手術夾閉；②血管內(nèi)彈簧圈栓塞。

謝勇主任嚴格把關每個治療細節(jié)，爭取患者能有最好的治療效果。他召集科室醫(yī)生進行病例討論，為患者制定最佳的手術方案及圍繞手術期的安全管理等。決定先為鄧婆婆做全腦血管造影，詳細觀察血管情況，再根據(jù)患者病情，決定是一次性解決鄧婆婆的兩個動脈瘤；還是先處理出血的動脈瘤，二期再處理另一個動脈瘤，預防出血。

因鄧婆婆出血以后導致了很嚴重的血管痙攣，入院后持續(xù)成昏睡狀，大腦中動脈瘤要介入治療還需要放置導管，這樣的血管情況如果同時處理兩個病變，術中或術后出現(xiàn)腦梗死的概率增加，很容易造成偏癱、認知障礙等后遺癥；且治療費用昂貴，需要20萬左右，在與焦急等待的家屬仔細分析病情及溝通治療方案后，家屬選擇行開顱動脈瘤夾閉術。

三、華西專家打“高的”支援

李進教授在與謝勇主任溝通清楚后，從成都乘坐高鐵到瀘州，手術設在瀘州市中醫(yī)醫(yī)院城南院區(qū)的手術室開展，經(jīng)過2小時緊張、細致的手術，成功夾閉兩個動脈瘤，隨后送入重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護治療。

術后復查，動脈瘤夾閉效果良好。市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科就患者術后癥狀、病情變化與華西李進教授積極溝通，李進教授針對問題進行專項指導，詳細解答了大家關于診斷、治療等各種問題，尤其是針對如何預防術后并發(fā)癥的問題提出了實用的方法和中肯的建議，并就科室醫(yī)護人員在專業(yè)學習、科研等方面的問題結合自己的專業(yè)及擅長領域開展了線上答疑。

相信在華西教授的帶動下，市中醫(yī)醫(yī)院將不斷開拓進取，扎實推進腦血管病、腦腫瘤等治療技術更上一層樓，學科發(fā)展必將得到突破和飛躍，為瀘州地區(qū)，特別是納溪區(qū)周邊患者帶來更多高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

李進 四川大學華西醫(yī)院神經(jīng)外科教授，博士、博士后、碩士研究生導師。華西神經(jīng)外科血管病醫(yī)療組長。主要從事神經(jīng)外科腦血管性疾病的基礎與臨床工作。獲得神經(jīng)外科學博士學位，博士期間主要從事腦血管病的基礎與臨床研究。后進入四川大學華西醫(yī)院再生醫(yī)學中心讀博士后，主要從事神經(jīng)血管再生研究。2012年7月博士后出站后進入華西醫(yī)院神經(jīng)外科工作，繼續(xù)進行缺血性和出血性腦血管病的基礎與臨床研究，2015年至2016年在美國加州大學及圣路易斯華盛頓大學進修學習。主要從事腦動脈瘤、血管畸形、腦出血、腦缺血、脊髓血管畸形等方面的臨床工作。近10年共完成神經(jīng)外科各類手術約3000余臺，手術技術及理念均達到國際先進水平。

劉浩 四川大學華西醫(yī)院神經(jīng)外科博士，博士后。美國明尼蘇達州大學神經(jīng)外科訪問學者。擅長：神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤以及顱底腫瘤（腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、神經(jīng)鞘留、膠質(zhì)瘤等）的微創(chuàng)手術切除；擅長各類復雜神經(jīng)外科手術入路；神經(jīng)外科常見急重癥的治療。

主持國家自然基金、四川省科技廳國際合作項目、四川省自然基金面上項目以及四川省人社廳博士后特別資助項目等國家、省、廳局級課題4項；在Neurology等頂級期刊發(fā)表SCI論文27篇；任四川省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會顱底外科學組秘書、中國老年保健協(xié)會神外創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化分會委員、四川大學華西醫(yī)院神經(jīng)外科培訓班組織者及培訓導師團隊成員。

謝勇 瀘州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師

2011年在華西醫(yī)院神經(jīng)外科進修深造。從事神經(jīng)外科工作20年，對神經(jīng)外科病癥有獨到的見解，在多家專業(yè)刊物發(fā)表學術論文5篇。

擅長顱腦損傷，腦出血，顱內(nèi)腫瘤，脊柱脊髓腫瘤等病癥診治。能熟練進行顱腦損傷，腦出血，顱內(nèi)脊柱腫瘤等手術。

神經(jīng)外科簡介

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科能開展各類顱內(nèi)血腫清除術 、顯微鏡下高血壓腦出血清除術、動脈瘤夾閉術，膠質(zhì)瘤手術、腦膜瘤手術、重型顱腦損傷開顱手術、有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測術、顱骨凹陷骨折整復術、顱骨缺損修補術、大腦半球、小腦半球腫瘤切除術、各類脊柱脊髓手術、腦積水分流術等。腦內(nèi)血腫穿刺清除術(微創(chuàng))；數(shù)字減影腦血管造影術（DSA）、腦動脈瘤介入栓塞術（微創(chuàng)）、腦血管畸形介入栓塞術；尤其擅長將傳統(tǒng)中醫(yī)康復治療技術與現(xiàn)代康復治療技術相結合治療腦卒中腦外傷后遺癥，改善偏癱患者肢體功能，提高患者生存質(zhì)量。

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（文/圖 謝勇 林正宇）