胰頭毀損性斷裂成兩半，十二指腸斷裂成三截，廣泛腸系膜挫裂傷，體內(nèi)有2000毫升左右積血......

新年的第一天，患者歐先生因車禍導致身體多處遭受擠壓發(fā)生嚴重創(chuàng)傷，被送往瀘州市中醫(yī)醫(yī)院城南院區(qū)。

被送往醫(yī)院時，歐先生命懸一線，而今他已平穩(wěn)跨過第一道“生命關卡”，從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房治療，術后7天歐先生已經(jīng)能下地行走。

（胡偉主任醫(yī)師及肝膽胰外科主任徐冬梅為患者手術中）

命懸一線：男子胰腺、十二指腸斷裂、腹腔大出血！

1月1日早上9點40左右，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院急診科值班醫(yī)生李杰接到納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者歐先生時，他面色蒼白，處于嗜睡狀態(tài)，有休克的表現(xiàn)。

“患者入院時，頭面部、胸腹部等身體多處都有外傷?！崩罱苷f，在轉(zhuǎn)診前通過聯(lián)系已了解到，歐先生是在納溪路段駕駛面包車時發(fā)生了車禍，他的身體與方向盤發(fā)生猛烈撞擊并被困在了駕駛室。納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診后為他做了CT掃描，懷疑其是內(nèi)臟出血，救治難度較大。于是，將其緊急轉(zhuǎn)送到瀘州市中醫(yī)醫(yī)院城南院區(qū)進一步搶救、治療。

時間就是生命，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院立即啟動醫(yī)院創(chuàng)傷中心“綠色通道”。進一步檢查結果顯示，歐先生肝周、脾周、腹盆腔內(nèi)大量積血，因其腹部與方向盤發(fā)生猛烈撞擊和擠壓，胰頭部嚴重挫裂傷，十二指腸斷裂，廣泛腸系膜挫裂傷，在右上腹形成一個巨大血腫，而且出血還在不斷快速的增加！

（術中）

創(chuàng)傷中心啟動：急行“皇冠”手術保命

“患者情況危急，只能實施胰十二指腸切除才能保命?！笔兄嗅t(yī)醫(yī)院肝膽胰外科主任徐冬梅表示，胰腺、十二指腸是消化系統(tǒng)中比較脆弱的器官，這里不但大血管密布而且是人體膽汁、胰液、胃液的交匯地，是整個消化系統(tǒng)的交通樞紐。其切除手術相當于對消化道進行整體重建，難度大、操作復雜、吻合口多。因此，胰十二指腸切除術被業(yè)內(nèi)人士稱為腹部外科的“皇冠手術”，對手術團隊成員的技術操作、協(xié)調(diào)配合度要求極高。

主任醫(yī)師胡偉以及徐冬梅、鄧成健、史毛毛等幾位醫(yī)生立即組成手術團隊，術中，手術團隊全神貫注，配合默契，一分鐘也不敢耽擱，醫(yī)院急診科、手術室、麻醉科、眼科等科室通力配合，僅用3個半小時，為歐先生成功完成了胰十二指腸切除+腸系膜損傷修補手術及其他創(chuàng)傷的修復。

“除了手術本身難度高，時間緊也是該手術的另一個難點。”徐冬梅表示，胰十二指腸切除術多用于胰頭、十二指腸乳頭或者膽管下段腫瘤患者，此類患者在行手術前，有充足的時間做術前準備，而創(chuàng)傷類患者，因事發(fā)突然，時間緊、復合損傷重，無法辨認正常的解剖結構，同時創(chuàng)傷導致的血管斷裂致使手術野不斷的出血，因此，對手術團隊的要求極高。

歐先生此次手術的順利完成主要得益于醫(yī)院創(chuàng)傷中心的創(chuàng)建以及科室整體醫(yī)療技術水平的不斷提升。肝膽胰外科在主任醫(yī)師胡偉的帶領下，醫(yī)護團隊的整體構架完整，技術完善，可以完成腹部肝膽胰脾外科的所有創(chuàng)傷性手術。

（術后7天，歐先生已能下地行走）

創(chuàng)國家高級創(chuàng)傷中心：造福更多創(chuàng)傷患者

經(jīng)過十多年不斷的開拓進取，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科（普外二科）已打造成一支技術精湛、服務優(yōu)質(zhì)的專業(yè)團隊，為各類肝膽胰疾病和腹股溝疝患者提供高質(zhì)量的診療服務——能熟練完成各類開放或腔鏡肝臟切除手術、復雜肝內(nèi)外膽管結石手術、肝門部膽管癌根治術、胰十二指腸切除術、保留脾臟胰體尾切除術等肝膽胰高難度手術以及各類腹腔鏡疝修補手術。

“可以說，在涉及肝膽胰脾的腹部創(chuàng)傷這一塊，科室技術已經(jīng)相當成熟，基本沒有盲區(qū)。”徐冬梅說，這對于患者的救治來講，大大增加了創(chuàng)傷患者的救治成功率。此外，科室計劃今年年初在城南院區(qū)開設膽結石專病門診，將更加方便肝膽結石患者的就診和健康咨詢。

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科的發(fā)展，也增加了醫(yī)院爭創(chuàng)國家高級創(chuàng)傷中心的底氣。

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科團隊）

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院是四川省創(chuàng)傷中心聯(lián)盟委員單位。于2023年7月，正式向國家創(chuàng)傷中心聯(lián)盟提出申請創(chuàng)建國家高級創(chuàng)傷中心。

“創(chuàng)傷涉及頭、胸、腹、四肢等全身多部位，創(chuàng)傷中心即是以急診科復蘇搶救室為中心，整合醫(yī)院所有外科及部分內(nèi)科之力量，縮短創(chuàng)傷患者救治時間，提高患者存活率。”瀘州市中醫(yī)醫(yī)院急診科主任王小彬介紹，建設國家高級創(chuàng)傷中心是瀘州市中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的需要，也是反映其創(chuàng)傷急救水平的重要標志。去年，醫(yī)院在瀘州率先申請創(chuàng)建國家高級創(chuàng)傷中心并不斷完善救治體系、優(yōu)化制度流程、更新醫(yī)療設備，相關學科技術能力不斷提升，現(xiàn)已具備各項國家高級創(chuàng)傷中心建設單位的條件。

中心建成后，所有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設備與資源都將集中在急診創(chuàng)傷中心，患者不用來回跑多個科室，在急診創(chuàng)傷中心就能得到最快速的診斷與及時救治。對于搭乘急救車入院的患者，醫(yī)院創(chuàng)傷中心已實現(xiàn)“上車即入院”，通過5G技術，打通院前院內(nèi)協(xié)同救治的高速通道，將院前急救與院內(nèi)綠色通道無縫銜接，確保危重創(chuàng)傷患者可以在最短時間內(nèi)得到及時、有效、全面的綜合救治。

（院內(nèi)與院前急救聯(lián)動，通過5G實現(xiàn)遠程會診）

文：李娟  曾念