“手術(shù)”是大家耳熟能詳?shù)囊患?，隨著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的疾病可以通過(guò)手術(shù)的方式得到解決，這也導(dǎo)致手術(shù)量的激增，同時(shí)一個(gè)問(wèn)題也隨之而來(lái)，那就是“同一日手術(shù)病人如何合理安排手術(shù)順序？”，其實(shí)手術(shù)順序的安排也遵循一定的科學(xué)依據(jù)，并非大家認(rèn)知里說(shuō)的先來(lái)先得、誰(shuí)有關(guān)系誰(shuí)先做等，下面讓我們一起來(lái)看看具體的科學(xué)依據(jù)：

首先我們要了解一下手術(shù)的分類，大體上可以分為：擇期手術(shù)、急診手術(shù)、特殊感染性手術(shù)，一般原則是急診手術(shù)優(yōu)于擇期手術(shù)，擇期手術(shù)優(yōu)于特殊感染性手術(shù)。

一、急診手術(shù)是指病情緊迫經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)否則就會(huì)嚴(yán)重影響患者身體健康，甚至危及生命安全的手術(shù)。急診手術(shù)一般會(huì)安排在急診手術(shù)間進(jìn)行，但受限于醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量等多種因素，部分醫(yī)院配置急診手術(shù)間較少或者未配置急診手術(shù)間，如果出現(xiàn)多臺(tái)急診手術(shù)需同時(shí)進(jìn)行時(shí)，可能急診手術(shù)間配置將捉襟見(jiàn)肘，此時(shí)原則上會(huì)擠占一些擇期手術(shù)順序，優(yōu)先安排急診手術(shù)，當(dāng)然多臺(tái)急診手術(shù)也會(huì)根據(jù)病情輕重緩急合理安排，這也充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，符合救死扶傷原則，我院為一院兩區(qū)部署，手術(shù)間配置齊全、數(shù)量充足，且靈活機(jī)動(dòng)，能同時(shí)滿足多臺(tái)擇期手術(shù)及多臺(tái)急診手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，保質(zhì)保量完成每一臺(tái)手術(shù)，認(rèn)真服務(wù)好每一名病患。

二、擇期手術(shù)是指在一段不太長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，手術(shù)的遲早不會(huì)影響治療效果，允許術(shù)前充分準(zhǔn)備，達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)條件，再選擇最有利的時(shí)機(jī)施行手術(shù)。擇期手術(shù)安排順序也遵循一定的原則：

1、手術(shù)切口類型：手術(shù)切口大體分為：I類（清潔切口）、ll類（清潔－污染切口）、lll類（污染切口）、lV類（感染切口），一般同一間手術(shù)室安排手術(shù)順序?yàn)椋篒類切口〉ll類切口〉III類切口〉Ⅳ類切口，避免污染手術(shù)切口污染手術(shù)間環(huán)境后導(dǎo)致清潔切口感染。

2、手術(shù)患者年齡：同一間手術(shù)室，幼兒及高齡患者優(yōu)先，中青年患者可根據(jù)年齡排序，除局部麻醉手術(shù)外其余手術(shù)術(shù)前患者均需禁食禁飲以防止麻醉誘導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流誤吸，幼兒普遍對(duì)饑餓耐受較差，高齡患者普遍多個(gè)臟器功能減退，機(jī)體代謝下降，若長(zhǎng)時(shí)間的禁飲禁食，容易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂，內(nèi)環(huán)境失衡，特別是心功能較差患者，術(shù)前不宜大量靜脈補(bǔ)液，麻醉后可能導(dǎo)致血壓不穩(wěn)，甚至誘發(fā)心律失常等，故此類人群原則上應(yīng)優(yōu)先安排，同時(shí)也符合尊老愛(ài)幼這一傳統(tǒng)美德。

3、患者病情復(fù)雜程度及病情嚴(yán)重程度：部分患者存在較多基礎(chǔ)疾病、病情嚴(yán)重、抑或者手術(shù)和麻醉難度大，需優(yōu)先安排，一方面，若手術(shù)中出現(xiàn)緊急情況，需要調(diào)派人手幫忙，或者術(shù)中需要其他科室醫(yī)生協(xié)助完成手術(shù)，方便及時(shí)增派人手及聯(lián)系其他科室醫(yī)生；另一方面，若手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不至于拖到很晚，影響后續(xù)手術(shù)工作流程。

4、其他因素：例如：某些手術(shù)僅部分高年資醫(yī)生能完成，若手術(shù)當(dāng)日其安排有一段時(shí)間門(mén)診，則需根據(jù)主刀醫(yī)師時(shí)間合理安排手術(shù)順序；再例如：手術(shù)全程一般需要有家屬陪同，便于術(shù)中出現(xiàn)緊急情況后及時(shí)溝通病情，若家屬因自身原因不能及時(shí)到達(dá)，則需根據(jù)情況調(diào)整手術(shù)順序。

三、特殊感染手術(shù)：術(shù)前已明確診斷存在如活動(dòng)性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾病人群手術(shù)原則上必須安排在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行。其他如乙肝、HIV、梅毒等傳染病人群需安排于當(dāng)日手術(shù)間最后一臺(tái)，術(shù)后便關(guān)閉手術(shù)間，并對(duì)手術(shù)間進(jìn)行嚴(yán)格消殺，避免院內(nèi)交叉感染，如同一天有兩臺(tái)以上，則根據(jù)患者病情實(shí)行接臺(tái)手術(shù)制度。

總體來(lái)說(shuō)，術(shù)前患者都想盡快接受手術(shù)，存在諸多焦慮情況，我院每一名員工會(huì)做到充分傾聽(tīng)和理解患者的情緒，并詳細(xì)說(shuō)明情況，獲得其理解，安撫患者情緒，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，同時(shí)積極協(xié)調(diào)臨床工作，加快手術(shù)輪轉(zhuǎn)，縮短患者等待時(shí)間，嚴(yán)格遵循手術(shù)安排原則，竭盡所能完成每一臺(tái)手術(shù)，讓每一名患者得到最佳的治療，術(shù)后盡快恢復(fù)健康。

泌尿外科主治醫(yī)師 彭繼超  

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